后大流行时期的生活180——第44周重点关注传染病数据分析【女猎神的海风】

2023年第44周（10月30日~11月5日） 第34期周数据分析

前几天CCDC发布了10月《全国新型冠状病毒感染疫情情况》，这边也进行了《后流178-CCDC10月新冠月报分析》更新分享。毫不意外又有读者留言纠结于官方数据能否反映出现实中的流行情况。之前在《后流闲聊04》和《后流闲聊05》中其实已经分别提到了哨点机构的数据采集和污水监测的相关内容，所以其实没有太大必要纠结这个问题。不过全国性的数据肯定无法精准表现每个地区具体的实际情况，所以读者们也可以根据自己的实际感受来进行判断。

说起来，没人注意到我们已经很久没更新《安乐椅流调》系列了吗？

在开始本期分享之前，依旧希望大家能关注一下正在进行中的修订草案意见征求，比较详细的内容我放在了今天的另一期分享《请参与（修订草案）的征求意见》中。官方意见征集截止日期为11月23日，大家时间还很充裕。

关于本期的一些调整：

增加了流感毒株的展示。

本期主要内容包括：

1. 流感病毒数据及分析
2. 新冠病毒数据及分析
3. 其他传染病情况
4. 本周重点天气情况
5. 公共卫生相关新闻
6. 近期健康提示

这里向新读者说明一下，如果没有特殊情况这边每周一会固定更新重点关注的传染病数据分析，之后的一周内可能会更新：

• 《后大流行时代的生活》，涉及到生活中各种防疫相关的事情。
• 《后流外传：安乐椅流调》，是一些可能能给大家提供供借鉴意义的感染复盘案例（有需要帮忙复盘的读者在康复后可以给我留言）。
• 《后流外传：免疫与感染》，主要是介绍人体免疫系统的基础知识。
• 《后流Q&A》，不定期汇总的读者提问。
• 《后流外传：闲聊》，轻量化的Q&A，不需要或不便于罗列具体数据的一些问题，顺便吐槽一下工作与生活。
• 《“翻译翻译”》，对一些政策文件或新闻的个人解读。
• 《三个消毒手》，汇总一些读者提供的个人防疫经验或遇到的实际问题。
• 《奥林匹亚的火》，核污染相关内容。
  

往期的内容可以查看《索引_v1.8_【01~172+】》。

一、第43周流感病毒数据及分析（丙类传染病）

（一）全国第44周流感周报数据

从数据上来看第44周流感阳性检测率在全国范围为16.9%，共上报119起暴发疫情（第43周为106起），整体呈上升趋势，且增速加快。

其中南方省份阳性检测率为22.5%，北方检测率为11.4%，均显著高于第43周。

第44周流感样病例（体温≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一，不等同于流感病例）为11488例。自10月初开始，整体呈波动式上升。第44周南方省份上报的ILI%（Influenza-Like Illness）为5.7%，北方省份ILI%为4.6%。

（二）香港地区第44周流感流行状况

第44周在香港地区采集到的共7219例呼吸道样本中，有306例样本的流感检测（甲流/乙流）为阳性，占比为4.24%，较第43周继续下降，低于基线水平的9.21%，主要流行毒株为A(H3N2)亚型为主（占74%）

（三）毒株及耐药性情况

第44周甲型流感占比为86.6%，乙型流感占比为13.2%。

第44周CNIC对102株A(H3N2)亚型流感毒株进行神经氨酸酶抑制剂耐药性分析，全部对神经氨酸酶抑制剂敏感。不过根据临床和相关实验室的报告，南方省份的部分流感病毒毒株开始对神经氨酸酶抑制剂中的奥司他韦产生耐药性。

整体来看第44周全国流感阳性检测率继续呈现快速上升趋势，且北方省份的增速明显加快，全国已进入流感高发时期。香港地区则继续保持了下降趋势，但增速开始放缓。

在未来的几周，不论南方省份还是北方省份全国流感阳性检测率都将保持比较高的增速，我国大陆地区已经进入流感高发时期。香港地区由于免疫背景有所差异，刚刚结束了上一轮流感疫情，在之后的一段时间会继续保持放缓的走势。与2023年春季流感相比，需要额外注意的是部分毒株对奥司他韦出现了耐药性。相比奥司他韦，玛巴洛沙韦会是今后更好的药物选择，且目前已批准5岁以上儿童使用。

流感相关的其他内容查看往期分享：

二、第44周新冠病毒数据及分析（乙类传染病）

（一）BCDC（BMHC）第44周疫情周报

2023年第44周全市共报告法定传染病19种13596例，死亡1例。

报告病例数居前5位的病种依次为：流行性感冒、新型冠状病毒感染、手足口病、其它感染性腹泻病和病毒性肝炎，共占法定传染病报告发病数的96.5%。

第44周北京地区法定传染病前5位，依次是流行性感冒、新型冠状病毒感染、手足口病、其它感染性腹泻病和病毒性肝炎。第44周BCDC法定报告传染病人数为13596例，较第43周继续增长，涨幅约为24%。

从北方省份流感的快速增长态势看，推测主要新增病例应为流感病例。

（二）HKDH第44周疫情周报

第44周从香港公共卫生化验服务处采集到的新冠病毒阳性率为3.81%，连续四周出现下降。

香港地区污水监测情况显示，近期新冠病毒含量继续下降（红框部分为2023年数据）。当地污水中病毒含量变化情况基本上符合阳性检测率变化情况。

香港地区开始采用污水检测的相关数据来检测变异株流行情况，截止11月5日，主要仍为XBB1.9.2及其子系（含EG.5系）及XBB1.9.1，合计占比为97.6%。值得关注的BA.2.86占比增加到了0.5%。

（三）全国毒株情况分析

在10月23日~11月6日的采样周期，截至11月12日的上报毒株中，EG.5.1.1和HK.3系变异株依旧呈现明显的竞争关系，是目前大陆地区的主要流行毒株。

比较值得注意的是，云南省上传了一条采样日期为10月23日的BA.2.86.1变异株；上海市也在期间上传了量例本土JN.1变异株。截至2023年11月12日，我国明确出现BA.2.86系变异株的省份为台湾、香港、上海和云南。推测已经出现隐匿的继发传播。

（四）新冠阳性检测率预测

由于CCDC刚刚发布了10月新冠病毒感染情况月报，所以我们首先对原本的数据和模型进行了修正，之后在第44周相关数据汇总的基础上，维持“继续下降”的预测，推测第44周的阳性检测率为3.4%（以CDC官方数据为准）。

香港地区新冠疫情继续呈下降趋势。

综合现阶段呼吸道疾病的整体流行情况，新冠病毒整体上仍处于低位流行状态，初步推测到12月初（第48周）仍将保持低位流行趋势，但或许会出现小幅的波动。

这里也有几项可能额外影响新冠病毒流行趋势的因素：

• 肺炎支原体的整体流行状况依旧在上升。
• 流感病毒流行趋势开始加速。
• 支原体之外的部分非法定传染病呼吸道病毒感染情况有所上升。
• 冬季空气质量变化。
  
• BA.2.86系变异株可能已经出现隐匿的继发传播。

由于我国大陆地区独一无二的新冠病毒免疫背景，再加上相对特殊的综合情况，比较难以预测之后较长时间的发展情况。在BA.2.86系变异株尚未形成大规模流行的前提下，及各种病原体间的竞争关系影响下，短期内应该不会出现较大的流行。但受其他呼吸道疾病的影响，各级医疗资源将受到持续冲击。

随着伊菲革涅亚的牺牲，阿尔忒弥斯也带来了西风。

（五）新冠与流感共流行的情况

由于新冠病毒目前正处于较低水平的流行状态，所以短期内与流感病毒发生大规模共流行的风险相对较低，但由于流感病毒已进入高发期，所以接下来的几周对于新冠病毒感染者会有较大的概率造成合并感染风险，并且不限于流感病毒。

合并感染的相关内容可以查看往期分享：

四、其他传染病情况

（一）肺炎支原体感染（非法定传染病）

自今年6月开始肺炎支原体感染呈现明显的上升趋势，目前仍处于较高的流行趋势，但第44周从部分地区儿科门诊的反馈来看，出现了些许下降。如果出现相关症状，请及时寻求医疗干预避免发展成为支原体肺炎。

最近几周除儿童外，成人肺炎支原体感染也呈高发态势。

（二）诺如病毒感染（丙类传染病，属于感染性腹泻）

根据相关数据，每年10月到次年3月是诺如病毒感染高发季节，学校和托幼机构等人群聚集场所是诺如病毒感染疫情高发场所。假期结束返校后，学校等重点场所疫情防控尤为重要。请提醒儿童注意手卫生，但鉴于常用的酒精无法对诺如病毒完成有效灭活，所以建议使用肥皂进行洗手。

（三）呼吸道合胞病毒感染（非法定传染病）

根据以往的经验，每年的10月到次年的2月是我国呼吸道合胞病毒感染的高发期，尽管RSV的致病性本身相对较弱，但高危人群需要小心其与其他呼吸道传染病合并感染带来的健康风险。

第44周临床数据反馈，RSV感染有增多趋势，主要伴随其他病原体合并感染。

其实自从2022年12月放开管控之后，以往的很多呼吸道传染病的流行周期就出现了“紊乱”的情况，不少疾病都有从季节性流行向四季性流行转变的趋势。

（四）手足口病（丙类传染病）

根据以往的经验，每年的10月到11月我国北方部分地区会出现手足口病的第二波小高峰，BCDC的相关统计数据也证实了这一情况。该病常见于儿童，还请有孩子的读者注意提醒家中儿童注意卫生和防护。手足口病早期症状与感冒类似，容易造成误判，患儿在出现流感样症状时还请留意是否有明显的疱疹与红斑。

（五）肺结核（乙类传染病）

自2022年12月管控政策调整以来，中国大陆地区肺结核病的发病数整体呈上升态势。早期患者症状轻微，常不引起注意，而且进入冬季后,一些呼吸道疾病的发病开始增多，比如慢性支气管炎、感冒等的发病率增高。当人们冬季患肺结核并出现咳嗽、咳痰、发热时，有可能会被误认为“感冒”、“气管炎”等疾病而耽误诊治。

五、本周（第46周）重点天气情况

12-13日，受较强冷空气影响，江淮南部、西南地区东部、江南中东部、华南及青藏高原中东部等地降温4～8℃，其中，广西南部、青藏高原中东部等地降温8～10℃、局地10～12℃；四川、云贵高原、江南西部、华南西部等地有小到中雨（雪），局地大雨。

15-17日，还将有一股冷空气自西向东影响我国大部地区，气温先后下降4～6℃，局地降温幅度可达8～10℃。南方部分地区有小雨，东北地区东部有中到大雪。

第46周冷空气将继续影响我国大部分地区，气温将持续下降。随着温度的降低，很容易引起自身免疫系统的波动，且很多病原体在低温下存活的时间更长，更容易造成规模性传播。使用新风的读者也请根据注意调整新风的风量，减缓室内热量和湿度损失。

• 13日至15日，华北中南部、黄淮西部、汾渭平原等地大气扩散条件逐渐转差，将有轻至中度霾。16日凌晨起，受冷空气影响，上述地区的霾天气自北向南减弱消散。

第46周华北和东北部分地区将出现雾霾天气，请受到影响的读者注意调节空气净化设备的风量。

六、公共卫生相关新闻

上周（第45周）一些值得关注消息为：

• 11月7日，国家卫健委公布了关于印发改善就医感受提升患者体验评估操作手册的通知。

• 11月8日，国家卫健委公布了关于印发居家和社区医养结合服务指南（试行）的通知。

• 11月9日，CCDC宣布湖南省血吸虫病传播阻断达标技术评估顺利完成。

• 11月9日，美国食品药品管理局（FDA）批准了全球首款由奥地利公司Valneva开发的基孔肯雅病毒疫苗Ixchiq，预计于12月上市。

• 11月9日，康希诺生物表示，其研发的重组带状疱疹疫苗（腺病毒载体）于加拿大启动I期临床试验，并完成首例受试者入组。

• 10月9日，美国CDC开始预警冬季及圣诞假期可能出现的聚集性呼吸道疾病风险。

• 11月10日，金河生物发布公告，全球首款布病疫苗“佑布泰”已完成生产销售前的许可申请，预计近期上市销售。

• 11月10日，第三届粤港澳大湾区卫生健康合作大会上，钟南山院士预测近期可能出现新冠感染小高峰。

• 11月12日，世界肺炎日。

• 11月，《中华人民共和国传染病防治法（修订草案）》意见征求持续进行中，截至本月23日。
  

七、近期健康提示

分析传染病数据主要是为了能更准确地判断全国疫情的大致走向，以便指导我们下一阶段的工作和生活，那么在接下来的时间应该做些什么呢？我这里仅代表个人擅自总结了一些内容作为参考。

1. 目前是新冠病毒流行低谷期，精神可以适当放松，好心情也是免疫力。
   

2. 由于不同病原体之间的竞争及其他复杂关系的影响，最近几周新冠疫情仍处于相对低谷期，可以根据自己的风险偏好，赶在12月前尽快完成一些必要的高暴露风险的活动，比如牙齿健康、体检、驾校学习等相关事项。防疫压力相对较轻。

3. 全国流感已经进入高发期，请多加注意。

4. 秋冬季为多种传染病高发期，请注意防护。近期流行疾病请查看前文内容。

5. 近期温度变化明显，请注意添衣保暖。
   

6. 各级医院传染病患儿出现明显增多，家中有学龄儿童的读者请提醒孩子注意防护。现阶段院感风险有上升趋势。

7. 北方部分地区冬季空气质量较差，请在检查并更换寿命到期的空气净化设备的滤网。
   

8. 在条件允许的情况下，高危人群建议尽快接种肺炎疫苗和流感疫苗。

9. 高危人群可以随时关注自己所在地区疾控中心的相关消息，根据自己的实际情况决定是否接种新冠疫苗及接种何种新冠疫苗。

本期的分享就先到这里，如果有什么问题欢迎给我留言，也可以给我发送邮件（[e-mail]）

（文中所有图片均来自网络公开渠道）

欢迎大家在公众号首页给我留言，讨论和交流各种新冠相关的问题，也可以留下你的疑问或对分享内容的质疑，时间允许的情况下我会逐条进行回复。另外如果大家觉得该公众号或某份分享对你有帮助，可以关注公众号或分享给自己的亲朋好友。希望大家都能在大流行期间保持身体和心理的健康，坚持到大流行真正结束的时候。

本期数据分析的主要信息来源为：

• BCDC，2023年第44周疫情周报

  （https://wjw.beijing.gov.cn/bmfw_20143/jkzs/mzyq/202311/t20231108_3297283.html）

• HKDH，2019冠狀病毒病及流感速遞 (2023年第44周)

  （https://www.chp.gov.hk/files/pdf/covid_flux_week44_9_11_2023_chi.pdf）

• CNIC，流感周报2023第44周

    （https://ivdc.chinacdc.cn/cnic/zyzx/lgzb/202311/P020231109354971132412.pdf）

• CNCB&NGDC，RCoV19  2019新型冠状病毒信息库

    （https://ngdc.cncb.ac.cn/ncov/monitoring/country/China）

• 中央气象台

    （http://www.nmc.cn/）

• 中生态环境部

    （https://www.mee.gov.cn/）

​​